Chemoterapia in boala canceroasa

Chemoterapia – generalitati

Cancerul, la modul generic, este o afectiune dificil de diagnosticat si care necesita o paleta diversificata de protocoale terapeutice stabilite doar de catre medicul oncolog in colaborare cu medicul curant, dupa efectuarea examenelor biochimice si hematologice obligatoriu. La animale, la fel ca si la oameni, esentiale in tratamentul cancerului sunt tratamentul chirurgical, terapia cu radiatii si chemoterapia. Chemoterapia este folosita mai ales in cazul metastazelor sau la tipurile de cancer ce nu pot fi abordate chirurgical sau prin terapia cu radiatii. Trebuie atras atentia asupra “strategiei� de abordare a bolii canceroase care de cele mai multe ori tratata exclusiv chirurgical sau netratata duce la exitus in perioada scurta de timp.

Care este scopul chemoterapiei?
Scopul chemoterapiei este de a controla sau chiar elimina cancerul fara a afecta insa calitatea vietii. Efectul acestei terapii este de a elimina celule canceroase si de a incetini progresia bolii.

Ce este chemoterapia?
Chemoterapia este o terapie medicamentoasa proiectata pentru a elimina si a stopa cresterea celulelor canceroase. Multe dintre substantele folosite in aceasta terapie sunt derivate din substante naturale din plante sau chiar bacterii.

Cum se efectueaza chemoterapia?
Exista mai multe protocoale terapeutice. Unele substante se administreaza intravenos (prin perfuzie), subcutanat sau intramuscular in timp ce altele se pot administra pe cale orala (varianta accesibila, terapia putandu-se efectua chiar la domiciliul pacientului, de catre proprietar). In unele cazuri substanta se poate administra si injectata direct in formatiunea tumorala. 

Cum se abordeaza igiena animalului pe timpul chemoterapiei?
Nu se recomanda a intra in contact cu materiile fecale, urina sau voma pacientului pana in 24 de ore de la administrarea chimioterapicelor decat in cazuri de absoluta necesitate. In aceste cazuri de maxima necesitate se impune folosirea manusilor si a materialeleor de curatat de unica folosinta.

Cat de des este aplicat protocolul medicamentos?
Unele medicamente necesita administrare zilnica in timp ce altele se administreaza saptamanal sau doar o data la 2-3 saptamani.

Ce este un protocol de chemoterapie?
Cuvantul protocol se refera la un regim medicamentos prestabilit adiministrat intr-un interval de timp dat. Protocolul poate cuprinde una sau mai multe substante medicamentoase stabilite-alese de catre medicul oncolog si cunoscute a fi cele mai eficiente pentru acel tip de boala canceroasa.

Cat timp dureaza un protocol de chemoterapie?
In mod obisnuit intervalul de timp este prestabilit in functie de tipul de cancer si stadiul bolii, fiind urmat de o perioada de observatie. Totusi in cazul pacientilor in stadii avanste de boala protocolul de chemoterapie poate fi aplicat pe o perioada de timp nedeterminata, atata timp cat controleaza cresterea tumorala.

Ce se intampla cand chemoterapia nu mai are efect?
Initial celulele canceroase sunt foarte sensibile la substantele chimioterapice, insa cancerul desi aparent eliminat prin acest protocol poate recidiva, celulele sale devenind rezistente (proces similar antibiorezistentei). Desi schimbarea substantei medicamentoase se poate dovedi initial eficienta, celulele canceroase dobandesc o rezistenta crescuta, fiind foarte dificil de gasit ulterior o substanta care sa aiba efectul scontat. In unele cazuri se poate dezvolta rezistenta la toate substantele medicamentoase, de la acest punct tratamentul fiind inaplicabil.

Animalele pot fi vaccinate in timpul chemoterapiei?
Ultimele studii arata ca nu este contraindicata vaccinarea pe timul chemoterapiei insa efectul vaccinului ar putea fi diminuat. Este recomandata totusi vaccinarea dupa 2 luni de la incetarea chemoterapiei.

Ce efecte secundare pot aparea la chemoterapie?
Efectele secundare ale animaleor nu sunt la fel de multe ca in cazul oamenilor.
- caderea parului (alopecia) apare rar la caini. Apare mai frecvent la rasele cu par ce creste continuu (cocker spaniel, pudel, shih tzu). In cazul pisicilor, caderea parului este foarte rara, dar isi pierd frecvent mustatile. In mod constant este incetinita re-cresterea parului pierdut.
- greata, voma, diaree. Aceste efecte secundare dureaza cateva zile si sunt usor controlabile cu medicatie si dieta.
- Leucopenia (scaderea numarului de globule albe din sange). Aceasta creaza o sensibilitate crescuta la infectii.
Aceste efecte secundare apar doar la 30% dintre pacienti. Alte efecte secundare pot aparea la administrarea anumitor medicamente fiind specifice lor.

Medicamente frecvent folosite in chemoterapie

Doxorubicin (Adriamycin®) - se administreaza intravenos o data la 2-3 saptamani
- poate afecta miocardul (10% din pacienti dezvolta cardiopatii); se recomanda efectuarea unei electrocardiograme.

Cisplatin (Platinol®) - se administreaza intravenos o data la 3 saptamani
- poate afecta rinichiul; se recomanda aplicarea tratamentului doar la animalele fara leziuni renale cu administrare de fluide cu cateva ore inaintea administrarii chimioterapicului.

Carboplatin (Paraplatin®) - se administreaza intravenos o data la 3-4 saptamani
- nu are efecte adverse specifice.

L-Asparaginase (Elspar®) - se administreaza intramuscular sau subcutanat
- poate determina o reactie alergica acuta; animalul trebuie tinut obligatoriu sub observatie in primele 15-20 de minute. Semnele socului anafilactic sunt prurit si inrosirea pielii, eruptie cutanata, respiratie fortata si colaps.

Mitoxantrone (Novantrone®) - se administreaza intravenos o data la 3 saptamani
- nu are efecte adverse specifice.

Vincristine (Oncovin®) - se administreaza intravenos o data la 1-3 saptamani
- nu are efecte adverse specifice.

Vinblastine (Velban®) - se administreaza intravenos o data la 1-3 saptamani
- nu are efecte adverse specifice

Cyclophosphamide (Cytoxan®) - se administreaza oral, zilnic, timp de 3-5 zile sau intravenos o data la 3 saptamani
- poate determina leucopenie si iritatia vezicii urinare; la aparitia hematuriei tratamentul trebuie oprit.

Leukeran (Chlorambucil®) - se administreaza oral, zilnic, sau o data la 3 saptamani
- poate determina leucopenie.

Lomustine (CCNU®) - se administreaza oral o data la 2-3 saptamani
- poate determina leucopenie si are potential hepatotoxic (se recomanda efectuarea testelor hepatice inainte de fiecare administrare).

Steroizi (prednisone, prednisolone) - se administreaza oral, o data la 2 zile
- poate determina cresterea apetitului si a consumului de apa, cresterea diurezei, respiratie accentuata si exceptional schimbari in comportament.

Piroxicam (Feldene®) - se administreaza oral, zilnic
- determina ulcere gastrice si intestinale (cu semne de scaderea apetitului, voma si melena).

Melphalan (Alkeran®) - se administreaza oral, zilnic, sau o data la 3 saptamani
- apare in mod frecvent leucopenie.