Boala periodondala

Boala periodondala

Definitie

            Proces inflamator al unora din dinti, sau a dentitiei in totalitate, incluzand structurile de suport( gingia, cementul, ligamentele periodontale, si osul alveolar), in comparatie cu gingivitele ( inflamatii ale marginii gingivale), periodontite ce indica pierderea osoasa.

Patofiziologie

            Bariera epiteliala intacta, precum si rata multiplicarii epiteliale crescute, impiedica accesul direct al bacteriilor in tesuturi.

            Unii produsi de sinteza bacterieni pot patrunde pe la nivelul jonctiunii gingivale, proces limitat de mecanismele de aparare ale gazdei.

            Fluctuatiile acestui echilibru intre macro-organism si micro-organisme, pot fi concretizate prin acutizari sau diminuari ale procesului inflamator local, periodontitele instalandu-se ca urmare a deteriorarii acetui echilibru.

            Cauzate de bacterii din santul gingival, initial se formeaza o pelicula pe smalt, compusa din glicoproteine so proteine, pelicula ce atrage bacterii aerobe Gram-pozitive(Streptoccoci, Actinomices), bacterii ce adera formand placa ce in timp se mineralieaza si se transforma in calcul, ce este dur si iritant pentru gingie, bacteriile aerobe ies la suprafata, iar locul lor este luat de anaerobi care prin endotoxine creeaza efectul de distrugere tisulara si inflamarea tesuturilor moi periodontale.

 

Sisteme Afectate

            Dentitia in totalitate, conjunctival, otic, hepatic, renal, SNC.

 

Clinic

Gradul 1-inflamatia tesutului marginal gingival

Gradul 2-inflamatia tesutului marginal gingival, edemul, sangerarea la atingere

Gradul 3-inflamatia, aparitia pustulelor gingivale, pierderea atasarii de tesut osos(25-50%)

Gradul 4-mobilitate excesiva, pierdere osoasa excesiva(50%)

 

Cauze

            Gingivite –Streptoccocus si Actinomyces spp

            Periodontite-pigmentate sau nu-Porphiromonas gingivalis, Prevotella, Bacteroides, Fusobacterium, Peptostreptoccocus, Actynomices,

            Dietele cu alimene moi favorizeaza boala periodontala.

 

Factori de risc

 

Rase cu par scurt si aspru ce se acumuleaza in santul gingival traumatizand gingia.

Rasele mici cu dinti inghesuiti.

Afectiuni metabolice-hipoproteinemiante.

Nutritie defectuoasa.

 

 

 

Diagnostic diferential

Pemfigus

Lupus

Neoplasme gingivale-bucale

Stomatite

 

Diagnosticul de laborator  examene –

Biochimic, Analiza urinei

Radiologic-important de efectuat  - se diagnostica gradele avansate de boala periodontala prin evidentierea demineralizarilor osoase cu pierderea substratului osos la unul sau mai multi dinti.

 

Tratamentul

General-Clindamicina cu o saptamana inainte de tratamentul periodontal,

sau ca terapie in puls de cate 5 zile la inceputul fiecarei luni.Se pot folosi tetracicline, amoxicilina clavulanata, Stomorgil.

 

Local-preparate gel pe baza de fluor 0,4%(OmniGel, GelKam)

Clorhexidina bacteriostatica-bactericida folosita spalaturi de doua ori pe zi cu o durata de pana la 1 minut( nu folosita impreuna cu produsele cu fluor).

CHX( Guard solution) clorhexidina gluconate0,12% si zinc gluconate, solutie si gel.

DentiVet (clorxehidina, zinc si sodiu hexamethilphosphate)

Novaldent clorhexidina acetate 0,1%

Lactoperoxidaza cu proprietati antibacteriene(CET,CET forte)

Biscuitii de ros

T/D controlul tartrului-hrana (Hils).

 

 Monitorizarea pacientului- recomandare catre proprietar

O data la 1-6 luni