Durerea acuta abdominala- partea intai

Durerea acuta abdominala este un simptom foarte des intalnit la examenul clinic al animalelor de companie. O buna intelegere a mecanismului fiziopatologic, diagnosticul rapid si interventia terapeutica corespunzatoare din fazele incipiente conduc la un rezultat pozitiv fara consecinte ulterioare.

Senzatia de durere abdominala se datoreaza stimularii receptorilor durerii (neuroni modificati ce raspund la stimuli intensi) din abdomen si din jurul abdomenului. Acestia sunt de doua tipuri: Aδ si C-polymodal (CPM).  Aδ  raspund la stimuli mecanici si termici si declanseaza rapid durerea, in timp ce receptorii CPM  raspund la stimuli mecanici si chimici declansand lent durerea. In general durerea provenita de la viscerele abdominale e mediata de receptorii CPM, in timp ce durerea provenita de la peretele abdominal este mediata de ambele categorii de receptori.

 In diagnosticul dureii acute abdominale de o mare importanta sunt anamneza si examenul clinic direct

 

Semne clinice raportate la anamneza animalelor cu durere abdominala acuta

 

Anamneza trebuie sa cuprinda date precum : ultima data cand animalul se prezenta clinic sanatos, progresia afectiunii de la acea data, manifestari sistemice, medicatia recenta sau actuala. Este important de determinat la anamneza (prin identificarea eventualelor simptome din precedentele 6 luni) daca afectiunea este intradevar acuta sau este cronica.

Examenul clinic direct trebuie focalizat pe sistemele principale ale organismului ( vezi tabeleul de mai sus) precum si pe palpatia abdominala. Prin palpatie abdominala se poate determina daca durerea este focalizata, regionala sau generalizata. Durerea abdominala localizata se intalneste frecvent in obstructii intestinale si pancreatite mai putin severe. Durerea abdominala regionala apare in pancreatite, peritonite, colecistite si piometru iar durerea generalizata apare in caz de uroperitoneu, peritonite bacteriene si pancreatite severe.

Viscerele trebuie palpate individual pentru detectarea durerii, aprecierea formei, volumului, suprafetei, sau examinate ecografic.

Examenul clinic trebuie sa cuprinda si inspectia peretelui abdominal. Daca se observa hemoragie ombilicala se poate suspecta o hemoragie peritoneala. Petesiile si echimozele ingvinale sau perianale pot fii o manifestare a unei hemoragii retroperitoneale.

Dasemenea, in cadrul examenului clinic o atentie deosebita trebuie acordata palparii coloanei vertebrale, deoarece de multe ori durerea spinala poate fii confundata cu durerea abdominala.

 

 

 

Etiologia durerii abdominale la animalele de companie

! Afectiunile cel mai des intalnite sunt notate cu *

Obictivul principal in tratarea unui animal cu durere acuta abdominala este restabilirea functiei sistemului afectat. Astfel, de maxima importanta sunt combaterea socului hiopvolemic, socului septic, precum si tulburarile de oxigenare ce apar frecvent in durerea abdominala acuta.

Prioritara, atunci cand este posibila, este si recoltarea de probe pentru analize de laborator ulterioare.

Realizarea unui diagnostic de certitudine in durerea abdominala acuta cuprinde : anamneza, examenul fizic, teste paraclinice, analiza lichidului de punctie abdominala, teste de laborator si in caz de necesitate laparatomie exploratorie.

Acumularea de lichid in cavitatea abdominala este prezenta in majoritatea cazurilor. Acesta consecinta se poate pune in evidenta prin punctie abdominala sau la laparatomie, prin lavaj, prelevandu-se asfel si probe, necesare pentru analizele de laborator (citologice si biochimice).

 

 

 

 

 

 

Cauze si caracteristici ale acumularilor de lichid intraperitoneal

 

Examenul radiografic ofera informatii valoroase ce pot conduce la concretizarea unui diagnostic de certitudine