Departamente
Despre noi
Specialisti veterinari
Linkuri Utile
Contact
This text is replaced by the Flash movie.
Caini
Pisici
Pasari
Rozatoare
Cai
Ferme
Exotice
Pesti
Diagnostic veterinar
Teste Rapide-Imunocromatografice
Teste pentru determinarea Dermatofitilor Cutanati
Teste pentru Determinarea Alergenilor-Tratamente I
Teste pentru determinarea Grupelor sanguine
Imunofluorescenta Directa si Indirecta
Teste ELISA Ag si Ac (IgM si IgG)
Teste tip Immunocomb Ag si Ac (IgM si IgG)
Teste PCR
Teste reproductie
Aparatura Medicala
Anestezie Inhalatorie
Anestezie la Distanta
Camasi protectie profesionale
Sisteme de identificare pentru animale
Endoscoape - Otoscoape - Oftalmoscoape
Ecografe
Pulsoximetre si Monitoare
Defibrilatoare
Electrocardiografe
Aparatura pentru diagnostic de laborator
Lasere terapeutice
Electrocautere
Sisteme pentru intubaj
Sisteme de pozitionare preoperatorie-RX
Sisteme de furnizare a gazului
Aspiratoare de fluide
Aparatura pentru fizioterapie
Sterilizatoare-lampi de sterilizare
Mobilier-mese chirurgicale
Incubatoare - Autoclave
Centrifuge
Perfuzoare Automate
Aparatura stomatologica
Lampi chirurgicale
Microscoape
Cantare electronice
Aparatura pentru saloane cosmetice canine
Soft veterinar
Cataloage CYF SRL
Instrumentar
Stomatologie
Suplimente nutritive, Medicamente si produse biolo
Instrumente medicale
Consumabile
Vetshop - accesorii
Zgarzi si lese profesionale
Pet Shop - diete si hrana pentru animale
Carti medicina veterianara
Catalog Eickemeyer
catalog eickemeyer 2009-2010 reprezentant in romania cyf srl
Catalog AGROLABO-BIOPRONIX 2010
Catalog diagnostic veterinar AGROLABO-BIOPRONIX 2010 - In Romania numai prin SC Care For Your Family SRL catalog diagnostic veterinar agrolabo-biopronix 2010 - in romania numai prin sc care for your family srl
HEARTWORM IC 5 teste
heartworm ic test rapid imunocromatografic pentru depistarea antigenului dirofilariozei (dirofilaria immitis) la câini şi pisici descarca pdf de prezentare dirofilarioza este cauzată de dirofilaria immitis, un nemato ...
RapidVet H Feline - Determinare grupelor de sange la pisica 5 teste
pentru detalii despre cercetarile si rezultatele determinarilor grupelor de sange obtinute in cadrul facultatii de medicina veterinara-bucuresti click aici. deoarece in medicina veterinara transfuziile sangvine au cunoscut o crestere rema ...
CDV IC 5 teste
cdv ic test rapid imunocromatografic pentru detectarea virusului carre – cdv (canine distemper virus) maladia carre este o boală sistemică intâlnită la câine şi la alte specii sălbatice de canide. a ...
ADRESA: Calea Giulesti 115, Bucuresti, Sect 6, cod 068259, Romania

TELEFON: 0722.258.710

EMAIL: contact@cyf-medical-distribution.ro
sunteti aici: Home » Departamente » Aparatura Medicala » Perfuzoare Automate » Protocol de Administrarea Formelor Medicamentoase prin Perfuzare Continua partea I

Protocol de Administrarea Formelor Medicamentoase prin Perfuzare Continua partea I

Introducere

Pentru obţinerea unei concentraţii constante a unui medicament (mai
ales dacă medicamentul are un timp de înjumătăţire scurt) este necesară
administrarea continuă cu ajutorul seringilor  automate de tip( infuziomat-
injectomat) sau administrarea în perfuzie-la picatura. Administrarea cu ajutorul
seringii automate prezintă avantajul că necesită o cantitate mai mică de fluid
pentru diluţia medicamentului, fapt important mai ales la animale cu
hipervolemie, insuficiente cardiace, renale in faze terminale.
    
Reguli generale de pregătire şi administrare

1) Verificarea instrumentelor
- se controlează integritatea ambalajelor seringilor, acelor,
tubulaturii conectoare, robineţilor şi data de expirare a sterilităţii;
- se controlează funcţionalitatea injectomatului şi se alege tipul
de seringă compatibil cu injectomatul.
2) Utilizarea de materiale sterile: tampoane de vată, tifon, mănuşi de
protecţie.
3) Verificarea formelor medicamentelor de administrat:
- se controlează eticheta şi nu se va folosi medicamentul al
cărui ambalaj nu are etichetă sau are termenul de valabilitate
expirat;
- soluţiile injectabile trebuie să fie clare, transparente, fără
precipitate;
- substanţele precipitate nu trebuie confundate cu emulsiile
injectabile; acestea din urmă trebuie să fie bine agitate înainte
de utilizare;
- fiolele de sticlă, odată deschise, nu mai pot fi păstrate; acest
lucru nu este valabil şi pentru flacoanele închise cu dop de
cauciuc.
4) Încărcarea seringilor:
- exteriorul fiolei se dezinfectează cu alcool;
- fiola se rupe la nivelul punctului sau gulerului (este bine ca
vârful fiolei să fie rupt cu ajutorul unui tampon de vată pentru
a evita rănirea degetelor); dacă pătrund cioburi în interior,
fiola se aruncă;
- scoaterea seringii din ambalaj trebuie făcută în aşa fel încât să
se păstreze integritatea amboului, apoi se scoate acul acoperit
de teaca de protecţie şi se ataşează la amboul seringii
- se scoate teaca de pe ac, se introduce acul în fiolă şi se aspiră
soluţia in seringă având grijă ca vârful acului să fie sub
nivelul lichidului pentru a nu aspira aer; pentru a nu atinge cu
acul fundul fiolei, fiola se va înclina progresiv cu vârful în jos
pe măsură ce se goleşte.
- flacoanele închise cu dop de cauciuc se dezinfectează cu
alcool; după ce soluţia dezinfectantă s-a uscat la suprafaţa
dopului, se încarcă seringa cu o cantitate de aer egala cu
aceea a lichidului pe care vrem să îl scoatem din flacon (sau
cu o cantitate de solvent - NaCl 0,9% sau Glucoza 5% - dacă
în flacon se găseşte pulbere; se introduce solventul în flacon,
se aspiră din flacon o cantitate de aer egală cu cea a solventului
şi se agită flaconul până la dizolvarea pulberii); acul se
introduce prin dopul de cauciuc până sub nivelul dopului (nu
mai profund) şi se introduce aerul în flacon; se răstoarnă
flaconul ţinând acul sub nivelul lichidului şi se aspiră; dacă se
folosesc mai multe flacoane se foloseşte câte un ac pentru
fiecare flacon;
- nu se recomandă încărcarea seringilor fără ac, prin introducerea
directa a amboului în fiolă, deoarece sterilitatea este
deficitară;
5) Conectarea seringii la canulă/cateter
a) tubulatura conectoare:
- se deschide ambalajul tubului conector (se preferă tuburile cu
dimetru redus/capacitate redusă);
- acul seringii încărcate se scoate cu o pensă sterilă (nu se
recapişonează pentru a fi apoi îndepărtat cu mâna);
- se ataşează tubul conector la amboul seringii şi cu seringa
orientată cu amboul în sus (pentru îndepărtarea aerului) se
injectează până când soluţia ajunge la capătul liber al tubului
conector;
b) robinetul se scoate din ambalaj; aerul se va scoate prin injectare
de NaCl 0,9% pe una din ramuri până ce se exteriorizează lichid
pe celelalte două ramuri; apoi comutatorul se pune în poziţie
intermediară (toate ramurile închise) pentru a evita ieşirea
lichidului şi pătrunderea aerului;
c) "vehiculul":
- deoarece ritmul de administrare cu seringa automată este
redus, existând riscul colmatării canulei/cateterului, se recomandă
folosirea unei soluţii cu ritm mai rapid de administrare
care să vehiculeze medicamentul în circulaţia sanguină;
"vehiculul" trebuie să fie compatibil cu medicamentul;
d) administrarea medicamentului cu seringa automată:
- se ataşează trusa de perfuzie a "vehiculului" la robinet;
- se ataşează robinetul la capătul liber al tubului conector;
- se ataşează robinetul la canulă/cateter;
- se pune comutatorul robinetului în poziţia care permite comunicarea
"vehiculului" cu sângele pacientului, tubul conector
fiind blocat, şi se porneşte perfuzarea "vehiculului";
- se aşează seringa încărcată în injectomat şi se setează la
injectomat (în funcţie de complexitatea acestuia): tipul de
seringă, volumul seringii, denumirea medicamentului, ritmul
de injectare;
- se porneşte injectomatul şi se deschide ramura robinetului
corespunzătoare tubului conector (braţele comutatorului vor
fi orientate spre canulă/cateter, trusă de perfuzie, tub
conector);
- la terminarea conţinutului seringii se recomandă folosirea
unui nou set seringă+tub conector pentru continuarea tratamentului.

Complicaţii locale

1) Injectarea paravenoasă produce tumefiere locală, durere care se
intensifică dacă se continuă administrarea, reducerea ritmului de perfuzie a
"vehiculului", creşterea presiunii la injectare, imposibilitatea de a aspira
sânge de pe canula; dacă se injectează substanţe iritante apar dureri foarte
accentuate iar reacţia locală poate merge până la necroze extinse; din acest
motiv substanţele iritante şi cele vasoconstrictoare se administrează pe
cateter central.
Tratament: oprirea administrării şi îndepărtarea canulei; în cazul soluţiilor
iritante se recomanda infiltrarea regiunii cu NaCl 0,9% pentru diluarea
substanţei iritante, aplicare de comprese sterile, administrare de analgetice
2) Hematomul (prezenţa de infiltrat sanguin la nivelul locului de
puncţie) se produce de regulă în momentul abordului vascular;
Tratament: îndepărtarea canulei şi compresiune locală cu pansament
steril;
3) Tromboflebita produce tumefacţie locală, roşeaţă (uneori se poate
observa un cordon dur, roşietic, ce corespunde traiectului venos), căldură,
durere, reducerea ritmului de perfuzie, cianoza extremităţii.
Tratament: îndepărtarea canulei, aplicarea de heparină local (Lioton®
sau Hepatrombin®), comprese reci, analgetice. Dacă tromboflebita este
profundă se administrează heparinoterapie intravenos.
4) Infecţia locală produce local roşeaţă, tumefacţie, durere, exsudat
purulent.
Tratament: îndepărtarea canulei, antiseptic local, antibiotic sistemic
dacă este necesar.
5) Spasmul vascular (contracţia involuntară a venei) este cauzat de
injectarea prea rapidă a unei substanţe iritante; local se constată reducerea
ratei de infuzie şi durere.
Tratament: administrarea de Xilină pe canulă.
6) Lărgirea orificiului de puncţie cu exteriorizarea lichidului
injectat
, apare după câteva zile de la montarea canulei (de regulă în plica
cotului) la animalele  agitate  cu obstrucţie venoasă (contracţie musculară,
decubit, tromboflebită).
Prevenire: schimbarea canulei la 2-3 zile pe traseele venoase de la celelalte
membre, evitarea montării canulei în plicile de flexiune.
Tratament: îndepărtarea canulei şi aplicarea de pansament steril.

Complicatii sistemice


1) Infecţia de cateter cu bacteriemie se manifestă clinic prin febră,
alterarea stării generale, polipnee, tahicardie.
Tratament: local + antibioterapie sistemica; suprimarea cateterului
venos.
2) Embolia gazoasă-lichida cu forme medicamentoase uleioase nemiscibile:
injectarea intravenoasă de cantităţi mici de aer
nu produce tulburări clinic manifeste; cantităţi mai mari de aer-lichid  pot produce
alterarea bruscă a stării generale, dispnee, cianoza, wheezing, tuse, palpitaţii,
tahicardie, distensia venelor jugulare, anxietate, ameţeli, cefalee,
confuzie, convulsii, comă.
Tratament:  oxigenoterapie; în cazurile severe
intubaţie orotraheală, ventilaţie mecanică, tratament inotrop.
3) Embolizarea cateterului (desprinderea unei bucăţi din canulă /
cateter şi embolizarea în circulaţia pulmonară). Simptomele şi tratamentul
sunt asemănătoare trombembolismului pulmonar.
4) Anafilaxia: se produce prin injectarea intravenoasă a unei substanţe
alergizante. Clinic se manifestă prin alterarea stării generale, anxietate, palpitaţii,
hipotensiune, tahicardie, rash cutanat, bronhospasm.
Tratament: reechilibrare volemică, adrenalină, corticosteroizi, oxigenoterapie.

Administrarea neadecvata a medicamentelor cu injectomatul

- malfuncţia injectomatului;
- prepararea incorectă a concentraţiei soluţiilor;
- manipularea nesterilă a soluţiilor şi instrumentelor;
- setarea incorectă a tipului/volumului seringii, a ritmului de injectare;
- poziţionarea incorectă a robinetului:
- închis spre canulă: soluţiile injectate pătrund în trusa de perfuzie
a “vehiculului”;
- închis spre seringă; creşterea presiunii la injectare, oprirea
seringii şi declanşarea alarmei.

Administrarea medicamentelor

I. Inotrope şi vasopresoare: dopamina ,dobutamina, adrenalina,
noradrenalina
II. Vasodilatatoare: nitroglicerina
III. Antiaritmice: amiodarona
IV. Heparina
V. Insulina
VI. Analgetice şi sedative
VII. Alte medicamente: curare, antibiotice, inhibitori ai pompei
protonice, sandostatin, administrare peridurală de anestezice
locale şi opioizi.

I.    Inotrope şi vasopresoare
Dopamina
Indicaţii: insuficienţa cardiacă, stări de şoc (cu excepţia şocului
hipovolemic)
Doze: - 2-10 mcg/kg/min predomină acţiunea inotropă
- 10-20 mcg/kg/min predomină efectul vasopresor; se poate
asocia cu dobutamina
Efecte adverse: hipertensiune, tahicardie, aritmii, necroză cutanată în
cazul administrării perivenoase, vasoconstricţie pe vasele splanhnice
Forma de prezentare: de obicei se prezintă sub formă de fiole 50mg în
10 ml.
Mod de calcul:
Se pun 5 fiole într-o seringă de 50 ml, adică avem 250 mg în 50 ml,
5mg/ml.
La o rată de infuzie de 1ml/h, animalului  i se administrează 5mg/h,
adică 5mg/60min. Raportând această cantitate la greutatea G a animalului
avem 5/G x 60mg/kg/min sau 5000/G x 60mcg/kg/min = 250/G x
3mcg/kg/min
Dacă dorim să administrăm o doză D mcg/kg/min vom seta ritmul de
infuzie R ml/h astfel:
1ml/h____________250/G x 3mcg/kg/min
R ml/h___________D mcg/kg/min
R(ml/h) = D/1xGx3/250 = 3 x D(mcg/kg/min)xG (kg) /250 ~
D(mcg/kg/min)xG(kg) / 20
Exemple: La un caine de 20 kg ritmul de infuzie (ml/h) corespunde
cu doza în mcg/kg/min.
Dobutamina:
Indicaţii: insuficenţa cardiacă, are efect inotrop, crescând frecvenţa
cardiacă în măsură mai mică decât Dopamina; scade presiunea de umplere
ventriculară, fiind de preferat în tratamentul insuficienţei cardiace decompensate.
Rezistenţa vasculară periferică rămâne nemodificată sau scade uşor.
Doze: 5-20 mcg/kg/min
Efecte adverse: aritmii, hipertensiune, angină pectorală, flebită
Forma de prezentare: flacoane cu 250 mg pulbere liofilizata
Mod de calcul: similar cu Dopamina
Adrenalina:
Indicaţii: stopul cardiac, status asmaticus, insuficenţa cardiacă, şoc
Doze: - 2 mcg/min efect bronhodilatator
- 2-10 mcg/min efect inotrop
- peste 10mcg/min efect vasopresor
Efecte adverse: vezi Dopamina; administrarea continuă poate produce
agitaţie, tremor, cefalee, palpitaţii.
Forma de prezentare: se prezintă sub formă de fiole 1mg/ml
Mod de calcul: Se pun 3 fiole adrenalină + 47ml NaCl 0.9% într-o
seringă de 50ml. În 1ml de soluţie astfel preparată avem 3/50 mg/ml adică
3000/50 mcg/ml = 60 mcg/ml. La un ritm de 1ml/h administram 60 mcg/h
sau 1 mcg/min.
Ritmul în ml/h corespunde cu doza în mcg/min şi se va stabili în
funcţie de indicaţia terapeutică (status asmaticus, insuficenţă cardiacă etc.).
Noradrenalina:
Indicaţii: stări hipotensive (sepsis, şoc) datorită efectului său predominant
vasoconstrictor.
Doza: 1 – 30 mcg/min produce vasoconstricţie fără modificare semnificativă
a debitului cardiac şi a frecvenţei cardiace.
Efecte adverse: bradicardie, aritmii, anxietate, cefalee, hipertensiune,
necroză în cazul injectării perivenoase.
Forma de prezentare: fiole 0,2% - 4ml.


CONTINUARE AICI

Daca nu ai cont, intregistreaza-te aici!
Recuperare parola!

( lSO 9001: 2008)

PRETURILE NOASTRE AU T.V.A - ul INCLUS!
TERMENI SI CONDITII
PRETURILE AFISATE SUNT NEGOCIABILE IN FUNCTIE DE COMANDA EFECTUATA SI DE COLABORAREA CONTRACTUALA INTRE CLINICA DUMNEAVOASTRA SI FIRMA NOASTRA!
PRETURILE SUNT ORIENTATIVE SI POT SUFERI MODIFICARI FARA NOTIFICAREA PREALABILA A CLIENTILOR NOSTRI.
CYF Medical Distribution este proprietarea a Care For Your Family SRL si respecta, Termenii conditiile si politicile de produs ale Google AdSense.
DIAGNOSTICUL GRUPELOR SANGUINE LA PISICI - PRACTICA CURENTA IN CLINICILE VETERINARE BUCURESTENE
Grupele de sange ale felinelor-izoeritroloza neonatala!Deoarece in medicina veterinara transfuziile sangvine au cunoscut o crestere remarcabila in ultimii ani, cunoasterea grupelor sangvine este imperios necesara. Identificarea grupelor sangvine este importanta si pentru evitarea eventualelor greseli in transfuziile fetale.

CHEMOTERAPIA IN BOALA CANCEROASA
Care este scopul chemoterapiei?Ce este chemoterapia?Cum se efectueaza chemoterapia?Cum se abordeaza igiena animalului pe timpul chemoterapiei?Cat de des este aplicat protocolul medicamentos?Ce este un protocol de chemoterapie?Cat timp dureaza un protocol de chemoterapie?Ce se intampla cand chemoterapia nu mai are efect?Animalele pot fi vaccinate in timpul chemoterapiei?Ce efecte secundare pot aparea la chemoterapie?Medicamente frecvent folosite in chemoterapie

Toate raspunsurile la aceste intrebari le aveti aici.

IMBATRANIREA PISCILOR
Click pe urmatorul link pentru a citi recomandarile medicilor veterinar pentru prevenirea instalarii imbatranirii precoce
CIUMA BUBONICA
Ciuma Bubonica, Ciuma Pulmonara

Poliţia Chineza a înfiinţat puncte de control în jurul orasului Ziketan în provincia Qinghai după izbucnirea Ciumei Pulmonare care a fost pentru prima oară detectata joia trecuta. Boala bacteriana este caracterizata prin infecţii pulmonare, este foarte contagioasă poate ucide o persoana in doar 24 ore dacă este netratata.

Click pe urmatorul link pentru a citi mai multe.
PROTECTIA FAMILIEI
A.Programul de testare a Cainilor
B.Programul de testare a Pisicilor
C.Programul de testare a Pasarilor de Colivie

Toate in linkul urmator