Tratamentul Dirofilariozei

Diagnosticul de Laborator Minim Recomandat Inaintea Tratamentului

 

Identificarea Dirofilaria Immitis prin testele de identificare ale microfilariilor si

Ag parazitare-Heartworm IC Ag(teste rapide pe ser-sange-Biopronix Agrolabo)

Examene de sange: Hematologic, Biochimic (Uree, Crea, Alt, GPT, markeri cardiaci)

Radiografia Toracica –latero-laterala-(masuratori ale cordului doua axe longit/transv)

     

 

Selamectina  produsul Stronghold-avantajele utilizarii lui:

Se aplica extern deci usor de intrebuintat fara riscuri sigur in dozare.

Usor de administrat pisicilor–„victimelor colaterale�

Sigur pentru rasele sensibile la Ivermectina-Collie, Border Collie

Se poate administra cateilor la varste mici incepand cu varsta de 8 saptamani si totodata este activ si pentru majoritatea categoriilor de paraziti externi si interni-vezi tabelul.

Se poate administra femelelor gestante.

Si nu in ultimul rand se administreaza cainilor infectati cu adulti de dirofilarii dar si cu microfilarii-situatia tarii noastre!

 

Melarsomine  dihidrocloride (Immiticide)-precautii in administrare.

Cei mai multi practicieni opteaza pentru protocolul cu trei doze la toti pacientii, creindu-se  o distrugere graduala a viermilor adulti (mai sigura in ce priveste embolia si socul).

Pacientul primeste o prima injectie (2,5mg/kg) intramuscular profound in zona dorso-lombara fara a depasi cantitatea de 2 ml, daca doza/kg depaseste cantitatea de 2ml atunci se fac mai multe administrari schimband dupa fiecare administrare IM acul. Este  foarte dureroasa si de aceea cainele s-ar putea sa fie foarte abatut atunci cand ajunge acasa. Ca urmare, este nevoie si de medicatie care sa combata durerea. La locul de inoculare poate aparea uneori un abces care necesita aplicarea de comprese reci. Aceste complicatii apar cam in 30% din cazuri dar se remit in 3-4 saptamani. Alteori, la locul de inoculare pot aparea noduli permanenti.

Pentru cea de-a doua doza, cainele va reveni la medic a doua zi-(dupa24) de ore iar locul de inoculare va fi pe cealalta parte a coloanei. Pentru a treia doza pacientul va veni peste o luna si se vor face tot 2 administrari la interval de 24 de ore (prima doza reprezinta un tratament de "introducere" si are ca scop omorarea celor mai sensibili paraziti). Trebuie retinut ca prea multe dirofilarii omorate deodata reprezinta un risc major in producerea socului.

Dupa ultimul tratament, pacientul trebuie strict supravegheat timp de o luna, fara plimbari, fara sa alerge. El va fi tinut numai in casa. Motivul este riscul emboliilor si al problemelor legate de acestea.

Se poate numai cu Ivermectina?

Tratamentul cu Melarsomine este scump, iar din acest motiv multi proprietari sau asociatii chinologice nu si-l pot permite. Daca starea cainelui este stabila, o optiune este tratamentul numai cu Ivermectina. Acest concept a dus la concluzia gresita ca Ivermectina poate ucide viermii aduti.

 Adevarul este ca:

• - Ivermectina nu ucide viermiii adulti
• - Scurteaza doar durata de viata a viermilor adulti
• - Ea sterilizeaza vermii adulti
• - Omoara microfilariile (cainii infestati nu mai sunt sursa de infectie)

  Omoara L3 si L4 prevenind noi infectii

Asta inseamna ca daca optam sa tratam numai cu Ivermectina lunar, nu vom face decat o preventie, fiind de asteptat ca pacientul sa ramana pozitiv pentru cel putin 2 ani, timp in care boala va progresa. Acesta nu este un lucru bun pentru caine dar este mai mult decat sa nu facem nimic. Acest tratament poate fi luat in considerare doar pentru pacientii incadrati in clasa 1 si eventual 2 de risc.

 

 

Terapia adjuvanta-simptomatica in Dirofilarioza

 

Terapia adjuvanta este utilizata pentru a reduce complicatiile rezultate in urma terapiei cu adulticide-tromboembolismul pulmonar si pneumoniile postadulticide. Alta complicatie care apare trombocitopenia poate progresa in sindromul Coagularii Intravasculare Diseminate(CID).

1.       Izolarea-carantinarea este metoda preventiva cea mai buna pentru o perioada de 2-4 saptamani dupa injectia cu melarsomina, in cazurile severe-ex clasa aIIIa de risc cainii raman in custile de izolare sub supraveghere medicala toata perioada de 4 saptamani.

2.       Anticoagulantele:

Acidul acetil salicilic ( Aspirina)este putin recomandat pentru a reduce complicatiile tromboembolice ce pot apare, datorita efectului agresiv asupra  aparatului digestiv-stomacului.

3.       Corticosteroizii  reduc semnele clinice asociate pneumoniei si tromboembolismului, prednisolonul (0,5-1mg/kg la 12 ore 3 zile) suficient  pentru a minimaliza riscul complicatiilor.

4.       Doxiciclina 5mg/kg o data pe zi per-os timp de 30 de zile, anterior administrarii melarsominei sterilizeaza adultii de simbiontul Wolbachia si reduce complcatiile septico-toxice ce apar.

5.       Cardiotonicele si medicatia hipotensiva administrate in functie de fiecare caz in parte se gestioneaza si administreaza sub indrumarea medicului cardiolog specialist, amintim: digoxin, dobutamina, nitroglicerina, dopamina, miofilinul, diuretice (nefrix, furantril, furosemid), hipotensoare care inhiba sistemul nervos simpatic (hiposerpil, clonidina, guanetidina), betablocanti cu actiune asupra inimii ca propanolol sau asupra vaselor, vasodilatatoare ca hipopresolul, papaverina, sedative nervoase (extraveral, meprobamat, diazepam).